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《中西医结合治疗风湿四病》(王英)

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门学科。根据目前对风湿病的认识,“风湿病”全称应该是“风湿类疾病”或“风湿性疾病”,它包括所有侵犯肌肉、骨骼系统如关节、肌肉,肌腱、滑囊等组织以疼痛为主要表现的疾病,无论其发病原因如何,均属风湿病的范畴。因此,“风湿类疾病”简称“风湿病”,实际上是一组疾病,它概括的范围相当广泛,其发病原因包括受风、潮湿,寒冷等环境因素,也包括感染因素,如化脓性关节炎、风湿性关节炎;免疫学因素,如类风湿性关节炎,内分泌性因素,如糖尿病、甲状腺机能亢进;退性变因素,如骨关节炎,代谢性因素,如痛风、假痛风;甚至包括一些遗传性疾病、肿瘤等。其病变范围可以是局限的,如创伤性关节炎、肩周炎;也可以是以关节痛等局部症状为主要临床表现的全身性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等;风湿类疾病可以发源于肌肉骨骼系统,如骨性关节炎,也可以继发丁非肌肉骨骼系统,如糖尿病。到目前为止,已知具有不同名称的风湿类疾病已达100余种。1983年,美国风湿类疾病学会将这些疾病共分10大类,该分类已被世界卫生组织采纳。一、全身性结缔组织病包括类风湿性关节炎(RA)、儿童类风湿性关节炎(JRA)、系统性红斑狼疮(SLE)、进行性硬皮病(PSS)、皮肌炎(DM-PM)、全身性筋膜炎、坏死性血管炎与其他类型血管病、干燥综合征,重叠症候群(包括混合性结缔组织病)、其他(风湿性多肌痛、复发性脂膜炎、复发性软骨炎、类肉瘤肉芽肿、结节性红斑)等。二、伴脊柱炎性关节炎(脊柱关节炎)包括强直性脊性炎、Reiter氏综合征、牛皮癣性关节炎、肠病性关节炎等。三、骨关节炎又称骨关节病、退行性关节病、肥大性关节炎、增生性关节炎。四、感染性风湿病指各种树原体侵入关节引起的关节炎2症。临床多见而比较严重的是细菌性关节炎,其他如霉菌、螺旋体、支原体、病毒、寄生虫等都可引起关节炎症。此外还包括因感染导致的反应性关节炎,如急性风湿热、感染后亚急性细菌性心内膜炎、肠吻合术后等所致关节炎。五、代谢与内分沙疾病伴发的风湿类疾病常见如痛风,假性痛风、淀粉样变性、糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下、甲状旁腺机能亢进、高脂血症、坏血病、进行性骨化性肌炎等。六、肿原发性肿瘤包括滑膜瘤、腱鞘瘤、骨软骨瘤等良性肿瘤,以及粘液肉瘤、滑膜肉瘤等恶性肿痛。继发性肿瘤常见转移瘤。七、神经病变性疾息包括神经病性关节病(Charcot关节)、压迫综合征(如腕管综合征、椎管狭窄症等)、反射性交感神经营养不良等。八、骨与软骨病病包括骨质疏松症、骨软化症、骨缺血性坏死、骨炎、骨软骨炎及肋软骨炎等。九、非关节风湿病包括肌筋膜疼痛综合征、下背痛及椎间盘病变、肌腱炎、滑囊炎、肱骨内上髁炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、肩周炎、扳机指、腱鞘囊肿、慢性肌腱及肌肉劳损、雷诺氏现象或雷诺氏病、精神性风湿病等。十、其他病病包括外伤、结节病、间歌性关节炎积液、绒毛结节性滑膜炎、血友病、髌骨软化症,关节游离体、慢性活动性肝炎及药物诱发的风湿性综合征等。综上所述,风湿病是一组疾病的总称,而不是特指某种疾病。风湿性关节炎和类风湿性关节炎,只是100余种风湿病中的风湿类疾病在祖国医学中属“痹证”范畴。我国最早的医学3
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