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民收入的不公平性急剧拉大，尤其在卫生保健领域，这种不公平性表现得更加突出。在中国经济高速增长的背后，作为社会公平最为显著的标志性指标一卫生保健的发展并没有达到与经济发展相适应的水平，陷入严重困境：曾经一度辉煌、并被世界卫生组织向全世界发展中国家推荐的“中国模式”一医疗，在短时间内迅速瓦解；2000年“人人享有卫生保健”的社会发展目标未能实现；卫生资源分配严重不公；宏观效率低下；药品无序涨价；治疗与预防严重倒置；医患关系恶化，医德滑坡等等。这表明，经济增长并不能自动实现卫生健康等人类发展目标，而从长远来看，卫生发展与经济增长之间的这种不协调性将对经济增长产生阻碍作用。中国卫生保健事业面临严峻挑战。本文首先尖锐地提出了中国卫生保健领域中出现的这种严重不公平问题。然后对不公平产生的原因进行了分析，认为不公平产生的主要原因是在“效率优先”的经济政策影响下，由于政府卫生保健减少、结构不合理、方向偏差以及卫生保障制度自身缺陷所致。其次，从理论上阐明了卫生保健公平与效率的关系、卫生保健市场失灵、卫生保健领域中的公共产品和准公共产品的非商品化特征以及政府与市场对公平与效率的影响，并以人力资本理论分析宏观经济构架中卫生保健支付的综合经济成本和收益，阐述了健康作为一种生产性对经济增长的促进作用。最后提出了两项政策建议：其一要优化结构，要以基本医疗保健和公共卫生为重点，因为这样的社会效益高于私人效益，可以利用有限的卫生资源达到既改善公平又提高效率的双重目标。其二要改变方向，向农民健康。具体措施是，把保险机制引入到医疗的管理中，建立一种新型的社会医疗保障制度一“医疗保险”。这种新型的农村卫生保健制度，兼具医疗和社会保险各自的优点，并与当前农村经济改革相适应，对弥补现行农村卫生保健制度的缺陷具有重要作用。以公共卫生和基本医疗保健为重点，面向农民的，是保护中国社会绝大多数人基本人权的重要举措，是社会主义市场经济的价值选择，也是发挥人力资本作用的基本保证和防止人力资本丧失的重要手段，具有重要的人文意义和经济意义。中国要建立一个公平、高效的卫生保健体系，不但需要卫生部门的不懈努力，而且还需要其他相关部门的密切配合，共同促进卫生保健与社会经济的协调发展。要将卫生保健置于经济改革、政治改革和社会改革的大背景中，逐渐增加卫生保健，优化结构，调整方向，重建新的农村卫生保健制度。只有这样，才能改善公平，提高效率，促进经济可持续的增长。
