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《病人与精神分析师》(施琪嘉,曾奇峰等译)

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新版译序识人而知己,知己而达人主神分析运动由奥地利精神病学家弗洛伊德发起,已经走过了110多年的不月历史。从1929年章士钊~弗洛伊德写信询问有关精神分析名词翻译的问题,并向他发出来华讲学的邀请,到2010年10月23日中国精神分析协会宣布正式成立,已有81年的跨度。此间,精神分析经历了不同的分裂阶段,这种分裂首先是从内部开始的,从弗洛伊德经典精神分析到由他的亲密学生荣格发展出分析性心理治疗、安娜·弗洛伊德发展出自我心理学、汉赫·科胡特发展出自体心理学、克莱因发展出儿童精神分析理论、沙利文和霍妮发展出人际交往心理治疗,所有这些人都承认,弗洛伊德所建立的基本精神分析的框架、“驱力理论、地形学说、俄狄浦斯三角”等概念是基础。在这个过程中,还有一些理论,在开始看似与精神分析无关,比如,约翰·博比(John Bowlby)从猴子实验中发展出来的亲附理论,最初甚至是被许多精神分析师所排斥,通过同行的扩展,如加拿大心理学家安斯沃斯(Ainsworth)发展出的陌生人情景实验,最终成为能够完美理解和诠释客体关系的亲附理论。在后弗洛伊德时代,亲附理论的出现可以说是起了承上启下的作用。往前,向早期追溯,它可以从移情和反移情的观点去理解为什么病人会在治疗师那里以重复、刻板的模式来呈现关系,往后,从现在向将来展望,治疗师聚焦于此时此地资源取向的态度,提供了病人重新心智率章士制,1881年生,湖南长沙人。高级民主人士、学者、作家、教有家和政治活动家。译者注病人与精神分析师化的机会。精神分析从开始起,就存在着非议,其主要的论点是,第一,费时长(每周4~5次的分析性治疗),第二,疗效无法获得科学性的证实,第三,要成为达到IPA(International Psychoytic Association,PA)标准的精神分析师条件苛刻,费用不菲,时程冗长。就第一点而言,只有经过长时间互动,治疗关系才会变得比较稳定,才有可能把新的促进性的关系内化到内心,从而替代创伤性的、不安全的过去的关系,中国古语也有类似说法,日久见人心。就第二点而言,最近的一项研究显示[Grande,T,Dilg,R,Jakobson,T,Keller,,W.,Krawietz,B.,Langer,M.,Oberbracht,C.,Stehle,S.,Stennes,M.,Rudolf,G.(2009).Structuralchange as a predictor of long-term follow-up outcome.Psychother Res 19:344-357.],在6~8周的短程治疗中,行为认知治疗和精神分析治疗在改善症状上都有一致的效果,而持续两年的精神分析性治疗,即便在两年的治疗结束后再进行两年的随访,结果仍显现出病人的人格结构、人际关系还在持续地向好的方向发展。就第三点而言,PA在中国的工作,主要由PA亚洲中国部负责,该部的负责人最初是有华裔的阿根廷人特雷莎·袁(Teresa Yuan)女士,后来为挪威精神分析师斯蒂·瓦文(Sverre Varvin)、德国精神分析阿尔夫·格拉赫(AlfGerlach)。美国精神分析师皮特·罗文贝克(Peter Loewenberg)为现任中国部主席。PA对于其成员的准入标准极其严格,从理论学习到案例督导,从个人体验到临床实践,如用时间计算,完成上述培训所要求的内容恐怕要超过6年。值得强调的是,个人体验要求在同一个治疗师处完成,提供督导的案例要求是同一个病人,以每周4次的频率进行,至少连续两年以上。如此苛刻的条件,只有在本国成员获得PA资格才能克服另外几个重大的也是实际的障碍一语言障碍、距离障碍等。日本和韩国在20世纪三四十年代,已经有人获得PA成员的资格,俄罗斯在20世纪70年代以后,通过飞行分析(shultte ysis)也进入了PA的行列。在中国台湾,目前我所见到的台湾同仁即便是在医院担任要职,治疗
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