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第一编微针特殊刺法第一章耳针第一节耳针学基础一、概述耳针是指用毫针或其它方法耳穴来防治疾病的一种治疗方法。它是中国传统针灸医学的一个组戒部分，在我国古代文献中早有记载，但近代应用耳穴诊断、治疗和预防疾病，以及在保健等方面的应用都有了新的、较大的发展。那么，让我们自两千多年前古医籍中有关耳穴的记载，到现代临床上耳穴的广泛应用，对耳穴的源流与发展，做简单的回顾与展望。(一)中国古代文献有关借耳诊治疾病的记载1.耳与经络关系的记载早在《内经》成书之前，古代医家就积累了不少关于耳与整体相关联的经验和知识，并加以归纳整理，编入早期医学文献中。在长沙马王堆三号汉基出七的帛书中，就有《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，这是迄今所见最早的经脉学和灸疗学专著。在《阴阳十一脉灸经》中就记载有与上肢、眼、颊、咽喉相联系的“耳脉”。《黄帝内经》不仅将“耳脉”发展成手少阳三焦经，而且对耳与经脉、经别、经筋的关系都有比较详尽的记载。如《灵枢·邪气脏腑病形篇记载：“十二经脉三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍，其精阳之气，上走于目而为睛，其别气走于耳面为听。”《灵枢·经脉》篇记载：“小肠手太阳之脉，…其支者，却入耳中。”“三焦手少阳之脉，…其支者，…系耳后，直上出巨上角，…其支者，从耳后入耳中出走耳前。”胆足少阳之脉，…其支者，从耳后入耳中，出走耳前。”“手阳明之别，…入耳，会于宗脉。”“胃足阳明之1脉，…上耳前。为“膀胱足太阳之脉、…其支者，从横至耳上角。”《灵枢·经筋篇还记载了足阳明之筋、手太阳之筋、手少阳之筋与耳的联系。由此可见，耳与手足三阳经关系最为峦切，六条阴经虽不直接入耳，但却通过经别与阳经相合，十二经脉都直接或间接上达于耳，故《灵枢·口问》篇说：“耳者宗脉之所聚也。”到宋代，杨士激说：“十二经脉，上终于耳，其阴阳诸经适有交并。”至金元时期，刘完素在《六书·耳鸣》中记载：“盖耳为肾之窍，交会手太阳，少阳、足厥阴，少阴、少阳之经。”李杲《十书·耳箫声篇》中说：“胆与三焦之经同出于耳。”朱丹溪在《丹溪心祛中说：“盖十二经脉，上络于耳。”“耳为宗脉之所附。”滑伯仁《十四经发挥》中记载：“手少阳…从耳后弱风穴入耳中。“足少附…从至明清时代，对耳与经络关系的阐述又有了深入发展。李时珍在《奇经八脉考》中，从八脉角度闻述了耳与经脉的关系，如阴阳二跷脉循行“入耳后”：阳维脉“循头入耳”，王背堂《证治准绳》中载：“耳属足少阴肾经，又属手少阴心经，又属手太阴肺经，又属足厥阴肝经，又属手少阳三焦经、手太阳小肠经之会，又属手足阳明大肠胃经，又属足太阳膀胱经，又属手足少阴心肾、太阴肺脾、足阳明胃经之络。”张介宾《类经中说：“手足三阴三阳之脉皆入耳中，”清代沈金整《杂病源流犀烛中说：“阳跷…下身后，入风池而终。”由上可见，耳与十二经脉关系十分德切，它是经脉通过、终止或会合的场所。这些记述为后世耳针的研究与发展莫定了理论基础。2.耳与脏腑关系的记裁耳与经络有着十分密切的关系，通过经络，又与五莊六俯密切相连，如《素问·金匮真言论》中说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”《素问·脏气法时论》中说：“肝病者，…成则……耳无所闻，…气逆则头痛，耳聋不聪。”《素问·玉机真脏论》中说：“脾…其不及则令人九跨不通。”《素问·通评虚实论》中说：“头痛耳鸣，九窍不利，肠周之所主也。”《灵枢·脉度》篇记载：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”《灵枢·五阅五使篇载：“耳者，肾之官也。”唐代孙思邈在《千金方中说：“心在窍为耳，…心气通于舌，非筠也，其通于窍者，寄筠于耳，荣华于耳。”王肯堂在《证治准绳》中载：“心在窍为舌，以舌非孔窍故窍寄于耳，则肾为耳窍之主，心为耳窍之客。”清代沈金整在《杂病源流犀烛》中说：“耳属足少阴肾之寄窍也。耳所致者精，榨气调和，肾气充足，侧耳聪。若劳伤气血，风邪乘虚，使精脱肾惫，则耳李，是肾为耳娄之原也。然肾寄窍于耳，所以聪听，实因水生于金，盖肺主气，一身之气贯于耳。”清代医家张振盏与2
