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前言肿瘤内科治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一，主要包括恶性肿瘤的化学治疗（简称化疗）、生物及内分泌治疗模式。由于单一治疗模式已经不能满足当前恶性肿瘤的治疗要求，化疗特别是全身化疗的地位越来越受到重视。近年来，随着临床肿瘤治疗学、药物基因学、药物遗传学以及新药研究的不断深入，化疗在实际应用中常常面临新的、特殊的对不良反应的观察和处理的问题。因此临床上针对不同病理类型、病期、病情变化，应用不同化疗药物制定规范的、个体化的诊疗方案，非常必要。医嘱是临床医师在临床诊疗工作中，根据不同病种、病情做出的治疗决定或为明确诊断拟定的处理方案。正确、及时的医嘱是保证和提高医疗质量的基础，也是当前保障医疗安全、避免医疗的重要环节。化疗医嘱是针对患者化疗过程中出现的生理、病理改变的处理方案。内容包括：对患者护理、监测及膳食的要求；治疗药物及其剂量、用法；必需的特殊医疗措施；诊断必需的检查；化疗前后毒副反应的处理，以及肿瘤急诊的处理等等。由于目前大部分恶性肿瘤的化疗尚缺乏“金标准”，相关诊疗方案的具体制定也还缺乏规范化，年轻的肿瘤内科医师尤其是基层医院的专科医师在开医嘱时常常感到棘手，迫切需要手头有一本肿瘤内科医嘱方面的临床工具书，而国内还没有肿瘤科化疗医嘱方面的工具书。鉴于此，我们邀请了十余名有着多年临床实践的中青年肿瘤内科专家，在参阅了大量有关专著和国内外文献后，结合自己丰富的临床经验，编写了《肿瘤内科临床医嘱手册》一书。肿瘤内科临床医嘱手册本书充分反映了最新治疗观点，编写中考虑到内容的成熟性、实用性和先进性，可供年轻的肿瘤内科医师、基层医务工作者临床工作时参考。本书在医嘱的注释中尽量说明特殊药物的使用剂量、用法和注意事项，部分章节和治疗方案附有文献或著作出处，有利于临床医师进一步地深入了解和学习；治疗方面包括了目前肿瘤治疗的进展，包括生物靶向治疗。肿瘤的临床表现千变万化，甚至险象环生、危机四伏，患者的具体情况复杂多变，世界各国的医疗环境及治疗的观点也有所不同，这就要求临床医师开医嘱时要有高度的责任心，要密切结合患者的具体情况，遵循规范化、个体化原则，并根据病情的具体变化不断地修改、完善诊疗方案。大部分化疗药物为细胞毒性药物，对人体的正常组织存在一定程度的损害。因而要求临床医师在治疗前须取得患者的知情同意，并签署化疗同意书。认识到化疗方案非一成不变，随着新治疗药物的出现、治疗方法的改进、临床研究的发现以及循证医学的发展，化疗方案亦会随之改变，生搬硬套化疗方案的方法并不足取。本书使用的法定计量单位以及中英文缩写如下：ml毫升kg千克L升每日1次mg毫克qod隔日1次IU国际单位tid每日3次U单位bid每日2次ng纳克qid每日4次mg/m2每平方米使用的毫克数prn必要时使用h小时st立即min分钟GS葡萄糖注射液秒NS生理盐水iv静脉推注d日
