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总序近年来，随着神经科学和精神药理学不断取得进步，一些精神科培训已不再强调心理治疗的教育培训，许多住院医师和教师不由地在日益强调精神疾病的生物学基础和转而将躯体治疗作为精神病学的核心治疗策略的同时，却轻视了“精神、内心(mind)”可能丧失的危险，这种观念的转变在日常临床实践中表现为“分治治疗(split treatment)”,意味着精神科医师给患者看病就好像是一个简单的药物处理过程，而心理治疗则交给另一学科的精神卫生专业人员去执行，这种观念的转变已经引起了包括精神科教育者和精神科受教育者一住院医师本身相当多的关注。心理治疗在精神科医师培训过程中的重要性近来已得到再度证实，而且，作为一项普及运动的结果，正朝着贯穿于所有医学专业建立心理治疗核心能力的方向发展。1999年，美国医学教育学分委员会和美国医学专业委员会均已认识到在医学教育中建立对资格认定的组织体系十分有必要，这一体系由6项要素构成，即对患者的护理、医学知识、人际和交流技巧、结合实际的学习和提高、专业化和系统化实践，目前也常称之为医学教育的核心能力。这项医学教育的变革始于20年前美国教育部门所发起的一系列改革，包括学分在内的教育，必须发展为对结果的测评，那些与内科医师培训有关的无一例外。精神病学如同所有医学专业一样，不失时机地将核心能力的观点引入到精神科，像“能力或资格”这类本身含义不清的术语在精神病学教育者中引起了热烈的讨论，这一术语是否意味着执业医师能熟练到哪怕对自己的家庭成员进行治疗也无任何犹豫呢？或者说是否意味着所学的基本知识和实际能力将能确保12)总医疗安全达到合理的程度？这些问题至今尚无法完全得到解决，对核心能力的基本认识应该是在今后数年内努力使其成为医学和精神病学内不同团体用于教育的合理的标准之一。2002年7月，美国精神科住院医师审核委员会明文要求所有精神科住院医师培训必须将6项核心能力内容在临床和教学课程中执行，如果不执行就可能在学分调查中不能被接受，这项规定也要求培训师能发展更为成熟的方法来评价住院医师在其所参加的学习中所获得的进步和学习能力。在将核心能力作为精神科培训的过程中，美国精神科住院医师审核委员会认为以下5种心理治疗应首先纳入资格认定内容，即长程心理动力学心理治疗、支持性心理治疗、认知行为心理治疗、短程心理治疗和心理治疗结合药物治疗，认为对所有精神科住院医师将产生较好的专业教育结果。许多培训已不得不忙于寻找具有符合这些模式教育的师资人员和教材来加强学习课程，美国精神病学出版社认为出版上述5项内容的基础教材对专业培训意义重大，因而在2002年，其主编Robert Hales先生与我约稿出版5本专著，并冠名为“心理治疗的核心能力系列”，分别由每一种心理治疗的学术带头人负责编写，每一本专著将包括治疗实践的关键原理，同时也提出评定经过培训的住院医师是否达到每一种心理治疗所要求的能力水平（更多的信息可通过.appi.org来获取)。扎实的心理治疗专业技术需要多年的临床经验，并需在熟练的专业督导和专家指导下才能获得，但为了使年轻的精神科医师在临床实践中面对各种不同的精神疾病患者应用必要的治疗手段，在住院医师阶段学会基本的专业技术还是十分必要的。这套培训教材有助于结合传统的心理治疗教育方法的使用，包括督导、课堂教学和对不同患者的临床经验，我们相信在掌握了这5本专业教科书的内容之后，对获得心理治疗能力资格是非常重要的步骤，最终能让患者获得更具人文情感的医疗和护理。Glen O.Gabbard,M.D.,系列丛书主编布朗精神分析基金会主席贝勒医学院贝勒精神科诊所主任、精神病学和行为科学系精神病学教授休斯敦，得克萨斯
