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28医院管理学行动权。授权者对于被授权者有指挥和监督权，被授权者对授权者负有报告及完成任务的责任。授权是一个过程，这个过程包括：确定预期的成果、委派任务、授予实现这些任务所需的职权、行使职责，使下属实现这些任务。授权应遵循以下基本原则：因事设人，视能授权；逐级授权；明责授权；授权适度；适当控制；相互信赖。(六)统一指挥原则每一个成员，只能接受一个上级的领导和指令，就叫统一指挥原则。根据这一原则，每个职务都应有人负责，每个人都知道他应向谁负责，还有哪些人要对他负责，上下级之间的上传下达都要按层次，不得越级，这就形成了“指挥链”。遵循这一原则，就可以避免由于“多头领导”和“政出多门”等所造成的混乱。(七)责权一致原则这一原则可表述为：职权和职责必须相等。即进行组织结构的设计时，既要明确规定每个管理层次和各个部门的职责范围，又要赋予完成其职责所必需的管理权限，职责和职权必须协调一致。(八)例外原则第一次或者在特殊情况下发生的非常规的事情，才由上级亲自处理，这种上下级之间的分工称例外原则。实行例外原则必须具备一定的环境和条件，即医院的管理业务必须以无例外为前提；要有良好的领导素质；医院工作稳定，科学管理应有相当基础。例外原则的实施可以促进医院管理工作规范化、程序化和标准化，便于医院领导集中精力抓大事，有利于加强管理，调动下层管理单位和个人的积极性等。第二节医院管理组织结构一、医院组织结构组织结构就是组织的机构设置和权力划分。组织结构反映了医院组织各部分的排列顺序、空间、位置、聚集状态、联系方式，以及相互之间的关系，它是执行经营和管理任务的体制，犹如人体的骨架，起“框架”作用，有了它，组织目标才能得以实现。常见的组织结构形式有：直线型、职能型、直线职能型、直线职能参谋型、事业部型、矩阵型、多维立体结构等。目前国内外医院广泛采用的组织结构形式主要是：直线型、直线职能型（或直线职能参谋型)、矩阵型等。(一)直线组织结构直线组织结构又称单线型组织结构。所谓直线是指结构中职权从组织上层直接“流向”组织基层。这是一种最简单的组织形式。（图2-1）30医院管理学院长业务科业务科业务科业务科A科研小组B科研小组C科研小组图2-3矩阵组织结构示意图性地出现股份制医院，近年来借鉴国外某些医院的做法，开始出现医院集团。这些医院组织形式的出现使医院的组织出现了诸如董事会或股东大会等管理机构，一些医院集团的管理部门逐渐游离出去形成独立的管理集团。这些医院组织类型是在医院原有组织机构的基础上，融合现代企业的一些组织模式而形成的。它们的出现使医院的管理活动更加专业化，其效益得到不同程度的提高。为不断提高医疗卫生事业向社会提供医疗保健服务的综合能力，满足人民群众的医疗保健需要，医院认识到了横向联系的重要性，医院组织结构有着向横向型结构转变的倾向。横向型结构是一种新型的组织方式，它根据核心业务流程来组织员工，把特定流程工作的所有人员都组合在一起，以便加强成员之间的沟通和协调，从而直接达到提供服务的目的。横向型组织结构有利于医务人员明确组织目标，将注意力集中于为患者提供有价值的服务上，加强团队成员间的协调与，促进医院针对患者做出快速反应。但确定核心流程较为困难，耗时较多，需要加强对医务人员的培训，以增强其横向型团队意识，对医院组织文化、工作设计、管理理念、信息和奖惩系统将做出较大调整，可能会遇到阻力，也可能会制约医疗技能的纵深发展。二、医院组织部门划分部门是指组织中一个明确区分的范围、部分或分支机构，它是构成组织的细胞，同时建立部门是组织工作的一个方面。部门的划分，可以单纯根据人数来划分（如部队)、按时间划分（如轮班作业）、按职能划分（如生产、销售、财会等）、按地区划分、按产品划分、按顾客划分、按技术或设备划分等。事实上并不存在适合所有组织所有情况的所谓最佳“部门划分模式”，医院更是如此。因此，医院部门的划分通常是数种部门划分方式的结合，
