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会影响到基本医疗保险资金筹集、基金管理和待遇支付三个环节；基本医疗保险统筹层次和基本医疗保险基金管理与待遇支付两个环节关系密切；基本医疗保险适度缴费率和基本医疗保险资金筹集环节直接相关，间接地影响到基本医疗保险基金管理和待遇支付两个环节；基本医疗保险个人账户的存在性关乎基本医疗保险制度资金筹集、基金管理和待遇支付三个环节；住院费用的需求方控制和费用支付方式直接与基本医疗保险基金待遇发放环节相关，还会间接影响到基本医疗保险资金筹集和基金管理两个环节。基于上述考虑，本书以基本医疗保险制度改革要同时遵循医药卫生系统和社会保障系统发展规律为着眼点，从基本医疗保险制度改革的逻辑关系入手，在回顾基本医疗保险制度改革成就的基础上，全面探讨了基本医疗保险覆盖面、统筹层次、适度缴费率、个人账户的存在性、异地就医管理、住院费用的需求方控制、费用支付方式这七个方面的关键问题，最后对基本医疗保险制度改革趋势作了展望。本书的研究主要得出了以下一些结论。基本医疗保险制度改革要处理好政府与市场、公平与效率、权利与义务之间的关系。基本医疗保险制度改革已经取得了覆盖范围扩大化、保障与激励一体化、管理服务社会化的成就。基本医疗保险在制度设计上已经把所有城镇人口都覆盖在内，但是实际覆盖面还没有到达覆盖全部城镇人口的地步。国家应该采取积极措施把未参保城镇居民、公务员和事业单位的职工、按规定应纳入基本医疗保险覆盖范围但仍未参保的国营、集体、私营企业职工和港、澳、台及外资企业职工、非正规就业人员纳入基本医疗保险范畴。基本医疗保险基金目前主要以县级市和地级市统筹为主，基本医疗保险基金应该实施省级统筹，基本医疗保险基金并没有必要实施全国统筹。现行城镇人口基本医疗保险缴费率处于非适度状态。其中2001一2010年城镇职工基本医疗保险缴费率实际上大体是适度的，而现行城镇居民基本医疗保险实际缴费率低于适度缴费率，这主要是由于城镇未成年居民基本医疗保险实际缴费率过低造成的。应该采取一些策略来使现行基本医疗保险缴费率回归到适度状态，同时实现未来基本医疗保险缴费率的适度发展。基本医疗保险中引入了个人账户制度没有实现基本医疗保险制度的建制002丨中国基本医疗保险制度改革关键问题研究初衷。基本医疗保险个人账户现行运行模式降低了城镇职工基本医疗保险基金的使用效率、抵抗疾病风险的能力和保值增值能力，造成城镇职工基本医疗保险个人账户管理成本居高不下，使城镇职工基本医疗保险存在大量转制成本，降低了城镇职工基本医疗保险制度的公平性。应该逐步弱化并取消基本医疗保险个人账户。异地安置就医、异地转诊就医、异地工作就医、其他类型异地就医是异地就医的四种主要类型。异地就医选择意愿主要由异地就医费用报销、是否有利于健康状况改善、异地就医人员收入、异地就医费用以及异地就医选择范围五类因素决定。基本医疗保险统筹层次过低、医疗卫生资源配置失衡、人口流动增加、居民对健康的重视等引起了异地就医问题。基本医疗保险异地就医管理服务的发展和完善要采取渐进的办法，针对引起异地就医的不同原因有重点地进行管理，在整个过程中要注重把握好异地就医管理服务中的一些关键环节。现行基本医疗保险中住院费用的需求方控制办法存在一系列弊端，应该以共保率为中心对基本医疗保险中住院费用的需求方实施控制。后付制基本医疗保险费用支付方式使医疗服务提供者诱导需求、道德风险严重、医疗服务行为监督检查成本高、医疗服务供求双方关系恶化。基本医疗保险费用在支付时应该实现从按付费的后付制向预付制的转变，实施混合式的预付制基本医疗保险费用支付方式。坚持以公平为主的基本医疗保险建制理念、完善基本医疗保险法律制度、实现基本医疗保险关系顺畅接续代表了基本医疗保险制度改革的趋势。本书在写作过程中得到了北京航空航天大学公共管理学院领导和同事们的支持和帮助，也得到了中国人民大学公共管理学院师长的帮助，在此表示感谢。本书对基本医疗保险制度改革关键问题做了探索性研究，必然存在着一些纰漏和不足之处，欢迎各位读者批评指正。前言1003
