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目录第十二节急救病案………185189第四章临床护理案例教育……………195第五章解读医疗事故…210第一节医疗事故概念及分级………210第二节医疗事故的法律构成要件…………………………211第三节医疗事故的有关处理及赔偿………………215第四节医疗事故的举证贵任及法律责任……………216主要参考文献…第一章个案护理基础理论和方法随着健康观念和现代医学模式的转变，目前深入开展的“以人的健康为中心”的整体护理管理中，个案护理已成为现代护理实践中的一种模式。应用个案护理开展护理工作，能使患者获得高质量的、连贯的护理，患者及其家人也可参与护理活动，切实提高护理水平。对护士来说，能促使其对不同疾病患者给予不同的关怀和爱护，并能培养其独立思考及逻辑思维的能力，避免凭直觉及猜测做出护理决策，使护理措施更确切、更有效。同时，学习个案护理对护士的知识水平和工作成长也有促进作用，体现了临床护理的专业性和科学性。第一节个案护理应用的思想方法学习个案护理可使学生学会应用评判性思维的基本方法来应对每个患者，其基本精神是在护理工作中积极思考并提出问题，如为什么？”、如何？”、如果…会怎样？”等。因为，具备评判性思维的能力可使学生个体与学生群体一起成长，并能拓展学生对问题的领悟能力和知识面，更恰当地对每个患者个案给予适合的护理。这种思维活动需要有丰富的综合能力及知识基础，能操作、分析、判断多种护理措施及其效果，包括潜在的结果是否合理，尤其是在紧急的临床护理工作中能及时地反映出来。目前，公认的构成评判性思维的要素包括：①判断：②分析与推理：③评价：④解释：⑤自我控制等。判断是护士对患者身心现状的理解所做出的表达。例如当你为患者注射时，你会思考患者是否感觉到了疼痛：当儿童患者住院后，你会思考患儿与正常儿童分离后会出现哪些影响；当患者康复出院时，你会想到患者是否了解如何预防复发，如何继续康复等。分析与推论是通过片面的资料，依据个人的工作经验去表达和寻找与问题有关的理由和信息，从而做出合乎实际的推论。例如当你为患儿进行侵入性处置如肛温测量)时，你会对患儿说：会有一些难受但不会很疼的。”评价是通过自我感知、个人经验和见解去推论问题。例如在抢救严重缺氧新生儿时，你会对家长说：不要担心，您的孩子将会存活下来，他可能会有学习障碍，但仍能正常生活。”解释是向患者叙述个人思考质疑的结果，是通过实证如护理方法、护理条件及护理质量等方面评定结果的思考过程。例如白血病患者经过化疗后有脱发表现，可引起患者自我形象的改变，护士应做的解释是此现象是因药物的副作用导致的结果，停药后可得到改善等。自我控制是运用分析的技巧及认知能力思考问题，在实践中确认或及时修正个人的思考质疑。例如在临床护理实践中，依据患者及家庭的实际需要进行护理评估，以不断优化护理措施，使患者达到最佳的身心康复等。因此，运用评判性思维方法开展个案护理，充分体现了个体化、人性化的护理品质，使个案护理质量达到令人满意和准确的程度。个案护理的重要内容是要求学生学会对患者开展适时的心理护理。心理护理强调运用心理学的理论和方法，紧密结合临床护理实际，充分发挥护士与患者最密切接触的优势，开展对患者
