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第一章总论一、概述脱疽是外科常见病，早在两千年前春秋战国时代的《内经》中已有记载：“发于足趾名脱箱，其状赤黑，死不治，不赤黑不死，不衰，急新之，不列死矣”。汉代《神医秘传》中载：“此病发于手指或足趾之端，先痒而后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落…”。并提出了应用四妙勇安汤进治疗。晋代皇甫谧的《针灸乙经》、南北朝龚庆宣所者的我国外科最早专著《刘滑子鬼遗方》中均称为“脱疽”。唐代伟大的医学家孙思邈所著的《千金翼方》中也有关于“脱疽”的心载，主张“莓在肉则割，毒在骨则切”的手术治疗方法。明代外科学家陈实功的《外科正宗》中有“脱疽论”，对脱疽的病因、症状、预后和治疗均有详细的记载，除内服中药外，·还有针炎、熏洗和外用药粉等治疗方法。申斗柢在《外科猪玄》中指：…足之大指次指，或足费而脱，故名脱疽”。主张早期应用针灸和内服中药治疗，至晚期发生紫黑坏死着应施行手术截除，这种治疗原则是很正确的。到了清代，对“脱疽”有了进一步认识，对病因、症状和治疗均付详细的描述。如祁坤的《外科大成》、过玉书的《增订治疗汇要》等著作，均有脱疽”、“脱骨疗”的记述，鲍相璈所著的《验方新编》中有“脱骨痘，…照色不退，久则渍烂，节节脱落，延至足背腿膝，腐烂黑陷，痛不可忍”的记载，主张应用四妙勇安汤，水煎服治疗。王洪署在《外科全生集》中写道：“以消为贵，以托为畏”，主张“脱骨疽”以内服阳和汤、小金丹、犀黄丸等。对脱疽的病因、病机，祖国医学也早有认识。如《外科正宗》载：“尖脱疽者，外腐而内坏也。此因平素摩味度粱…”。《医学入门》指出：“脱骨疗因膏粱、房室损伤脾胃，…又有外修手足，口胶等…”。《外科医镜》载：“其原州多由于跣足在冰雪地上行走，致气血与寒气冰凝而成”。《冯氏锦囊》云：“郁怒有伤肝脾，·…气血难达，易致筋遗骨脱”。概面言之，饮食失节，劳伤虚损，不良药物（丹石、酒），寒冷、精神创伤和机械损伤（修甲、扎伤)等均可诱发本病。因饮食失节，脾胃运化失常，肾阳虚则使心阳更虚，心主血脉，心阳虚鼓动无力，血脉不体心、弹、肾的亏虚，导致脏聯经络功能素乱是此病发生之本，在病因学：起主导作用。但也不能排除寒冷冻伤、吸烟、外伤等外在：因素对机体内部的影响。现代医学认为脱狼的病理是唯管堵塞，血流减少或完全
