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第一章中医外科基础护理第一节辨证施护的基础护理是治疗中的重要环节。中医治疗的特点是辨证施治，这就必然要求护理亦应按辨证来施护，例如外感风寒的病人，给内服辛温解表药时，在给药护理上必须注意温服，并嘱卧床盖被休息片刻，以助汗出而解，观察病人不仅要了解有否退热，还须注意发汗的程度、汗量多少以及汗液的性质等；又如疗疮病人，因火毒引起，除内服清热解毒药物外，在饮食上必须禁忌油腻鲜发的食物，以免食物的助火散发而加重病情。又如哺乳期妇女患急性乳腺炎，证由肝气郁结、阳明胃热、乳络失宜而致，在采用疏肝气、清胃热、通乳络的治疗同时要注意精神护理，要求护理人员耐心向病人介绍乳腺炎的卫生知识，使病人消除顾虑，鼓励和帮助病人将积滞的乳汁尽量吸空达到疏通乳络的治疗效果。以上仅是简单地介绍辨证施护的一个方面，在临床上须灵活运用。怎样来辨证？辨证就是先通过四诊收集疾病的各种资料，再用八纲，脏腑、经络、气血、病因等理论进行综合分析，对外科病来说，辨证要点主要是辨疾病的性质、病因和部位三个方面。现将四诊（望、闻、问、切）在外科临床上的运用，略述如下，望诊是指观察病人的全身和局部情况，全身的望诊主要为望神，色、形态和舌诊；局部望诊主要为望肿疡、溃疡、皮损的色1泽和形态。(一)望神是指观察病人的精神、面色、表情、体态、言语，意识以及目光神采等可分“得神”、“失神”和“假神”三种。1.得神：表现为神色正常。精神饱满、月有光彩、体态正常、宝语清晰、面色润泽等，提示正气未伤，病情尚轻，容易好转。2。失神：表现为精神衰颓、面色晦暗、表情呆滞、体态失常、目无光彩、语声低微，这表示正气已伤，病情较重，被应重视，加强巡回护理。3。假神：出现于久病、重病、精神极为衰弱的病人。如原来不欲言、语言低微、时断时续，突然出现语言不体；原来面色十分晦暗，忽见两颛发红如涂油彩，这就是“假神”的现象，它是精神状态的突然变化，与整个病情不符，是病情恶化的先兆，见此现象应提高警惕，及时报告医生。(二一)望形态是指观察病人形体的强弱、胖瘦以及有无骑形、肢体活动的状态。1,望形体：是观察病人的发育、营养状况，有无特殊体形或形态。发育良好，形体壮实，是体质强壮的表现；发育不良，形体瘦削，是体质虚弱的表现。若全身大的肌肉明显消瘦，骨路关节显露，这是“大肉陷下”、“大骨枯槁”的现象，是示气血极度亏损，要加强巡回观察和褥疮护理。·至于在疮疡发病过程中，由于病情变化造成的特殊形态；或由于功能障碍产生的特殊体形。如“狮面”、“鸡喇”、“鹤膝”等等，则对诊断具有·一定的意义，故在护理观察中地要予以记录。此外，如肥人多痰湿，瘦人多阴虚等，即使患同一病种，在饮食护理上亦应有听不同，对肥人当忌油腻淳味，瘦人刚忌辛燥之品，因为油腻
