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《老中医经验选编》(中医学会)

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《老中医经验选编》(中医学会)
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叶大强医疗经验陈瑞华医疗经验新生儿黄疸……(109)烫伤…钟雁如医疗经验咳妊妇服食肉桂无妨碍说…对传染性肝炎的病机論治的体会中国医学中虽无传染性肝炎的名称,但是古代人民对本病的临床方面和传染性质,已有卓越的认识。在二千余年前《黄帝内经》中已有指出:“湿热相交,民当病疸”。“溺黄赤,安卧者,黄痘”。至汉代张仲景著的《伤寒论》中,对黄疸的原因、症状和治疗,均有详细的叙述。不过古代所谓“贵疸”,是包括一切发黄的疾病,而传染性肝炎只是其中的一种。在传染性方面,也有论述,如巢氏《诸病源候论》中所载:“四时之间,忽有非节之气伤人,谓之天行。大体似伤寒,亦有头痛发壮热,入脾胃停滞则发黄”。孙思邈著《干金翼方》说:“凡遇时行热病,多必内瘀发黄。”所谓天行和时行,均明确地指出本病有传染性和流行性的。此外,在病机和治疗方面,历代人民又有积累了不少的经验和方法,值得我们深入研究和努力发趔。现就本人的学识水平和临床实践,初步探讨有关本病的病因、病机、辨证论治和几点体会,提供同志们讨论和指正。一、关于本病的病因、病机毛主席光辉著作的《矛盾论》中粉出:“每一事物的运动,都和它的周围其他事物,互相联系着和影响着。”矛盾的中两和非主两的方面,互相转化着,事物的性质也就随着变化。”古人对本病的病因、病机,认为机体抵抗力减弱,在六淫外邪因素发病机制下,由于“湿邪”侵入脾胃,(病毒入消化道)以致碑胃湿滞,运化功能失职,肝不得硫泄(肝细胞侵袭性肿胀,肝内血流不畅),变为肝都气滞,气滞则血擦,发为肝炎肿痛。如湿从热化,湿热蕴酿与胃之浊气相并,上不得越,下不得泄,蕴而不宜,以致胆汁逆流于血中,(胆汁受阻和胆红素,血球蛋白滞留血内)而发黄痘,属“阳黄”,在阳明胃经。所以张仲景的《伤寒论》有说:“阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为麻热在里,身必发黄。”如果腆阳不足,不能化热,湿从寒化,寒湿郁结,牌失运化(胆栓形成),影响胆汁的正常输送而渗溢于血中发为黄疸,属“阴黄”,在太阴脾经。所以(伤寒论)又说:“伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也。”又说:“太阴者,身当发黄。若小便自利者,不能发黄。至七、八日大便硬者,为阳明病也。”此外,如邪盛正虚,湿热夹毒(病薄力大,免疫力差)热毒入血致使胆汁溢泄而发黄疸,则属“急黄”。巢氏所著的《诸病源候论》说:“因为热游所加,故卒然发黄,心满气喘,命在顷刻,故云急黄。”沈氏《专生书》说:“又有天行疫疬,以致发黄者,俗谓之瘟黄,人最急。”从以上来看,说明了本病的病理变化,是肝与脾胃有互相联系和互相影响的,(同属消化系),并且与机体反映的强弱,病邪的轻重,有着密切的关系,因而疾病的性质就随着变化,阳黄与阴黄也可互相转化的。至于无黄疸,也是本粥中一种轻的类型。从中医的病因和病机来看,应同属于黄疸范围的,如《伤寒论》的论黄疸中所说:“阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦、头眩,小便
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