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《中医治疗学》(谷振声)

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第一章常见证候的辨证治疗证即证候,是由若干具体症状组成的,但不是症状的简单罗列,面是若千具体症状的综合与归纳。辨证是从若干症状中,寻找他们的内部联系,从而判断获病的发生原因,病变的部位、性质,以及疾病的发展阶段,为临床治疗提供了依据。辨证治疗就是根据辨证的不同,进行合理的治疗。辨证和辨病不同。辨病由于疾病的分类方法不同,或以病因,或以病机,或以临床主要症状为依据,但是由于人体素质不同、病程先后等因素,同一种疾病可以出现不同类型的证候,治疗时必须采取不同的方法,这就是通常所称的“同病异治”。辨证是以临床证候为依据的,‘对于不同疾病,如果它们所表现的证候相同,就应该采取同一的治疗方法,这就是通常所称的“异病同治”。辨证治疗,通常称为:“辨证论治”,是中国医药学的最主要的内容。早在公元前三世纪春秋截国时期,我国现存的最早医书《内经》中,就已确立了辨证治疗的观念。公元三世纪东汉时期,张仲景著《伤寒杂病论》,又作了进一步的发挥,他结合具体证候明确指出:“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”这就是说,临床必须随时观察证候的不同,了解发病原因,病变的部位、性质,以及疾病的发展阶段,抓住疾病的本质进行治疗。这种辨证治疗的方法,经过历代医家的不断补充和发展,千百年来的临床实践证明是行之有效的,是中医治疗学的基本原则。辨证的方法很多,如八纲辨证、病因辨证、脏腑辨证、气血津液辨证和热性病辨证等。临床上可根据具体病情灵活选用。下面介绍常见证候的辨证治疗。发热发热是许多疾病的一个主要症状。感受外邪、湿热蕴结、气血瘀阻、津液耗伤,精血亏损、阴竭阳越,以及组织损伤、药物反应等,都可以引起发热。发热的类型很多,热度有高低,发病有缀急,热程有长短,由于病因病机不同,各有不同的特点。中医临床上,分外感发热和内伤发热两大类。外感发热,起病急骤,变化迅速,病程较短,多以高热为主,常见于急性传染病、感染性疾病、风湿热和中暑等,内伤发热,起病和发展都较缓慢,病程较长,多以低热为主,常见于慢性消耗性疾病和功能性发热。外感发热治疗不彻底,可转变为内伤发热;内伤发热复受外邪,可并发外感发热。各种发热都是“邪正斗争”的全身反应。发热的高低,起病的缀急,病程的长短,对疾病的预后都有密切关系,但是疾病预后的好坏,主要决定于人体抗病能力的强弱。发病急骤,热度甚高,而正气未受损伤,预后未必不良;“正不胜
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